Hans metod saknar vetenskaplig grund enligt Socialstyrelsen. Ändå har flera hundra svenskar rest till USA och den svenske kirurgen Åke Nyström för att få hjälp att bli av med whiplashsmärtor. Nyligen gjorde han en blixtvisit i Skåne.
Åke Nyström injicerar lokalbedövning på de punkter i nacken som Kjell Andréasson pekat ut som triggerpunkter för smärtorna. Resultatet av undersökningen avgör om Andréasson är en tänkbar kandidat för operation i USA. Foto; Johan Persson
"Egentligen är det enkelt. Smärta som utgår från mjukdelar, alltså muskler, syns inte på röntgen, den får man hitta på något annat sätt", förklarar Åke Nyström sin metod att leta upp triggerpunkterna med hjälp av lokalbedövning.
Hans metod är omstridd och saknar vetenskaplig grund har Socialstyrelsen slagit fast, men det tar Åke Nyström med ro. "Vi VET helt enkelt att det fungerar", säger han.
Kjell Andréasson sätter sitt hopp till att Åke Nyström kan hjälpa honom. Men doktorn är inte nöjd med patientens respons på lokalbedövningen. "Risken finns att du känner dig bättre för att du hemskt gärna vill känna dig bättre. Jag är inte övertygad", säger Nyström och vill göra om undersökningen om några månader. Sjukgymnast Tommy Svensson följer det som sker med stort intresse.
ÄNGELHOLM. — AAJ!!!
Mannen på stolen bleknar och ser ut som om han skulle svimma av smärta. Den utlösande faktorn är docent Åke Nyströms tumme. Nyström har hittat en så kallad triggerpoint i mannens nacke, en punkt i muskulaturen varifrån en ständigt närvarande smärta som fortplantar sig i hela kroppen, utgår.
Vi befinner oss hos sjukgymnasten Tommy Svensson i Ängelholm. Han har bett Åke Nyström att bedöma några personer som alla har det gemensamt att de på ett eller annat sätt skadat nacken med kroniska, handikappande smärtor som följd.
Åke Nyström, som egentligen är på privat besök i Sverige, har har tagit sig tid att träffa några av dem som ser honom som sitt sista hopp om en väg tillbaka till ett något så när normalt liv.
Han lämnade Sverige för 15 år sedan och är numera verksam vid Nebraska Medical Center i Omaha, USA. Där bedriver han triggerpunktskirurgi, en unik metod för att befria framför allt whiplashpatienter från deras lidande.
Mannen på stolen får sakta tillbaka ansiktsfärgen och andas normalt igen. Åke Nyström fortsätter undersökningen, trycker med tummen på en annan punkt och får en ännu starkare reaktion. Nu går han vidare med nästa steg och hämtar små sprutor och ampuller med lokalbedövningsvätska.
-Egentligen är det enkelt, säger han.
- Smärta i nacken utgår antingen från halskotpelaren eller från någonting annat. Kotor, ryggmärg och flera stora nerver syns väl på en magnetröntgenbild och därmed kan man också se om det är något fel på någon av dem.
-Men den smärta som utgår från mjukdelarna, alltså musklerna, syns inte på några röntgenbilder. Den får man hitta på något annat sätt.
Det Åke Nyström nu gör känner förmodligen många veterinärer igen, i alla fall de som har rutin på att undersöka hästar för smärta.
Han injicerar lokalbedövning i muskeln exakt på de punkter där trycket av hans tumme gett utslag. Mannen på stolen kvider och vrider sig. Det gör rejält ont.
Så sätter sig Åke Nyström och väntar några minuter på att bedövningen ska verka.
- Hur känns det nu? Prova att vrida huvudet åt vänster. Och så åt höger. Titta upp taket. Titta ned. Nå?
Mannen på stolen gör som han är tillsagd, och tittar häpet upp på Nyström.
-Det är otroligt, men det gör faktiskt mindre ont och det känns inte så stelt.
Nyström nickar sakta.
-Jag är beredd att ta dig på operation, säger han.
Men – Åke Nyström lovar inga underverk. Tvärt om är han ytterst noga med att påpeka att helt besvärsfri och frisk ska man inte förvänta sig att bli.
-Det är angeläget att inte överdriva förväntningarna, säger han.
-De flesta av mina patienter kommer tillbaka och säger att de mår väsentligt mycket bättre, men de har ändå kvar vissa problem.
Och så talar han om riskerna. Ingen kirurgi är fri från risk för komplikationer, inte heller den här.
- Det finns alltid en generell anestesirisk, och i det här fallet är anestesin dessutom mycket svår. Så när jag blir ombedd att operera på annat sjukhus tar jag alltid med mig narkosläkare hemifrån. Blödningsrisk och risk för sårinfektion finns också alltid, även om de är ovanliga vid triggerpunktsoperationerna.
-Den egentliga risken här är att patienten drabbas av fler bestående problem än han eller hon hade före operationen. De är inte många, kanske en till tre på hundra, men de förekommer. Jag har till exempel en patient som drabbades av kraftig yrsel efter operationen, en som upplever mer smärta nu än tidigare och en som har kraftig huvudvärk.
- Det är oerhört tragiskt, men man måste vara medveten om att det kan hända.
Metoden är kontroversiell och i Sverige är den överhuvud taget inte accepterad. En del kritiker kallar den för humbug och avfärdar Nyström med att smärta kan man inte skära bort.
Åke Nyström bemöter invändningarna med att hänvisa till alla operationer han genomfört sedan han började praktisera triggerpunktskirurgin för ganska precis 20 år sedan.
-Vi vet helt enkelt att det fungerar, av alla de många hundratals patienter som opererats har åtta av tio blivit klart bättre. Det är så mycket som inte går att förklara, till exempel finns det ingen människa som vet varför en tennisarmbåge gör ont, säger han.
Kritiker risar honom även för att inte har publicerat artiklar om sina rön och sin metod i vetenskapliga tidskrifter. Också detta har han svar på:
-Vi har redovisat våra resultat både muntligen och skriftligen vid flera vetenskapliga sammankomster, nu senast i Wien för några månader sedan.
-Dessutom är det så att den vård vi ger i USA är väsentligt mycket bättre dokumenterad än vården som ges i Sverige. Kraven på oss är rigorösa, inte minst från försäkringsbolagens sida. Vi är fruktansvärt påpassade.
Suzanne Holmberg, suzanne.holmberg@hd.se 042-489 92 19
Publicerad 20 december 2009 kl. 04:00
